円形脱毛症診療ガイドライン2024
AA（Alopecia areata）の病態と疫学 の
4．合併症 に
「AAは，橋本病に代表される甲状腺疾患，尋常性白斑，SLE，関節リウマチ，I型糖尿病，あるいは重症筋無力症などの自己免疫性疾患を合併しうることが知られている。」
「これらの合併症の有無を確認するために必要に応じて血液検査などを行ってもよい。」
とあるので、
円形脱毛症と膠原病、甲状腺疾患の血液検査についてAIに聞いてみました 
膠原病や甲状腺疾患では、休止期脱毛 (通常よりも多くの毛髪が休止期に入ってしまう状態) を伴うこともあるようです。
橋本病（慢性甲状腺炎）バセドウ病（甲状腺機能亢進症）と 食事・栄養、などについての記載もしました。
円形脱毛症と膠原病 甲状腺疾患 血液検査
円形脱毛症は、突然、頭皮や体の毛が円形または楕円形（特殊例ではびまん性 ）に抜ける自己免疫疾患です。
免疫システムが誤って毛包（毛の根元）を攻撃してしまうことが原因と考えられています。
補足情報
急速進行型円形脱毛症：びまん性型ともよばれ、類円形の脱毛斑を作ることなく、ある日突然に頭髪が抜け始め、抗がん薬を使用した時のように1～2か月で頭部の半分以上、あるいはほとんどの毛が抜けてしまう特殊な病型です。恐怖でパニックに陥る人もいますが、予後は良いことが多いです。治療せずに経過観察しても6割くらいの方は1年以内に回復します。
大山学 先生
急速に広範に脱毛を呈する点で、急速広汎性円形脱毛症と類似するものの、治療介入なしで軽快する self healing acute diffuse total alopecia（sADTA）というタイプが存在します。
ADTAFS：Acute diffuse and total alopecia of the female scalp：女性の頭皮の急性びまん性および全脱毛症
水芦政人 先生
これがacute diffuse and total alopeciaだ！
ADTAFSの特徴はその臨床経過にあり，突然に急速進行する全頭のびまん性脱毛を生じ，発症後数カ月で全頭脱毛に至る．脱毛完了と同時に新しい毛が生え始め，発症から4～10カ月で全頭での発毛からショートヘアの状態まで回復する。
補足情報でした
円形脱毛症の患者さんは、全身性エリテマトーデス（SLE）や関節リウマチなど、膠原病と呼ばれる全身性の自己免疫疾患や、甲状腺疾患を併発する可能性があるため、正確な診断と適切な治療が重要になります。
以下では、円形脱毛症と膠原病、甲状腺疾患の関係を明らかにするために行う血液検査の項目とその意味、検査がどのように治療方針に役立つかを説明します。
血液検査で確認する主な項目
1. 自己免疫マーカーの測定
- 抗核抗体（ANA）検査
自己免疫疾患全般のスクリーニングとして利用されます。
ANAが陽性の場合、体内で自己免疫反応が活発になっている可能性があり、膠原病（SLE、関節リウマチなど）の存在を示唆します。
- 特異的自己抗体
- 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体：SLEの診断に用いられる。
- 抗CCP抗体、リウマチ因子（RF）：関節リウマチの可能性を評価するための検査です
これらの検査により、円形脱毛症と膠原病の併発の可能性が判断され、治療戦略の見直しにつながります。
2. 甲状腺機能検査
- TSH（甲状腺刺激ホルモン）、フリーT3、フリーT4
甲状腺疾患（特に橋本病やバセドウ病）が 円形脱毛症や 休止期脱毛症に関連することが知られています。
甲状腺ホルモンは毛母細胞の成長や毛周期にも影響を与えるため、これらの検査で甲状腺機能の異常を早期に発見することは重要です。
甲状腺機能の異常が疑われる場合、血液検査でTSHやFT4が基本的に評価されますが、低FT3症候群はFT3を測定しないと見逃される（甲状腺機能異常なしの判定）可能性があり、注意が必要です。
※橋本病（慢性甲状腺炎）とバセドウ病（甲状腺機能亢進症）と食事・栄養について、このページの終わりに掲載しました
補足情報です
横浜甲状腺クリニック
低栄養の状態や重い病気になると、「血液中のTSHとT4濃度は正常で、T3濃度だけが低くなる」ことがあり、この状態を「低FT3症候群」と呼びます。
きょうの健康 NHK
薄毛になる原因には「休止期脱毛症」もあり、この休止期脱毛症の裏には、甲状腺の病気、鉄欠乏性貧血、亜鉛欠乏性貧血など他の病気が隠れている場合があります。
田島クリニック
甲状腺機能異常と関連しているのは休止期脱毛症と考えられています。
毛母細胞にも甲状腺ホルモン受容体がありますので、甲状腺機能異常症になると毛髪に何らかの異常をきたす可能性があります。
鉄が不足すれば、甲状腺ホルモンを合成するはたらきが落ちる可能性があります。
ビタミンD不足と自己免疫疾患（関節リウマチ、1型糖尿病、SLE、多発性硬化症など）の関連性が報告されています。
ビタミンDの不足は、甲状腺の代表的な自己免疫疾患である橋本病やバセドウ病が起こりやすい環境を作り出すのです。
大正健康ナビ
①急性休止期脱毛
成長期の髪が急激に休止期に移行する脱毛です。
精神的ストレス、高熱や大量出血、手術、栄養不良などをきっかけに休止期に移行し、数カ月後に脱毛します。
※ 原因が解消されれば、自然に回復します。
②慢性びまん性 休止期脱毛
「びまん」とは“全体的にはびこる”という意味で、頭頂部など一部の薄毛が目立つわけではなく、頭部全体が薄毛になっていくのが特徴の脱毛で、6カ月以上かけて進行します。
栄養障害（鉄欠乏性貧血、無理なダイエット）などの他に、甲状腺疾患や膠原病、慢性腎不全、肝機能障害、糖尿病、がんなどの病気によって起こりやすく、栄養状態をよくしたり、病気を治療したりすることで回復する可能性があります。
徳島県医師会
高熱、外傷、手術など比較的強いストレスの２～３カ月後に生じる急性の休止期脱毛は、自然に回復します。
６カ月以上かけて脱毛が進行する慢性の休止期脱毛は、
甲状腺疾患（機能亢進症、機能低下症）、
膠原病（全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎など）、
鉄欠乏性貧血など、
さまざまな病気に伴うことがあり、原因の病気を治療することで脱毛を治すことができます。
内服している薬剤が原因のこともあり、薬剤の中止・変更で脱毛を治すことができます。
以上補足情報でした
3. 栄養状態の評価
- 鉄代謝検査
血清鉄、フェリチン、総鉄結合能（TIBC）などを測定し、鉄欠乏性貧血がないかを確認します。鉄は毛髪の健康維持に欠かせない栄養素です。一般的な健康診断での血液検査で異常なし（ヘモグロビンが基準値内）でも、潜在性鉄欠乏（フェリチン低値：隠れ貧血）の場合がありますので、注意が必要です。 - ビタミンD測定（25‐ヒドロキシビタミンD）
ビタミンDは免疫調節に関与し、毛母細胞の正常な働きをサポートします。
ビタミンD不足は自己免疫性疾患や膠原病の合併症として関連している可能性があります。
- ビタミンD測定結果の目安
- 20 ng/mL未満：欠乏症
- 20～30 ng/mL：不足状態
- 30～100 ng/mL：正常範囲
4. 炎症マーカー
- C反応性蛋白（CRP）
体内で炎症が起こっているかどうかを確認します。
炎症状態が高いと、炎症自体が円形脱毛症の進行や合併症に影響を与えている可能性があります。
血液検査が治療に与える意義
膠原病との関連性を明らかに
膠原病（SLE、関節リウマチなど）は、全身の結合組織に炎症を引き起こす重篤な自己免疫疾患です。
円形脱毛症の患者さんでこれらが合併している場合、治療法や投薬量、生活上の注意事項が大きく異なります。
血液検査により自己免疫マーカーや甲状腺機能の異常を確認することで、膠原病との関連性を把握し、より適切な治療計画が立てられます。
全身の健康状態の把握
円形脱毛症は、単に毛が抜ける病気ではなく、全身の免疫状態や栄養状態が反映されることが多いです。
血液検査を通じて、鉄やビタミンDの不足、さらには全体の炎症状態を把握することで、単なる局所治療だけでなく、全身的な健康管理の観点からもアプローチすることが可能になります。
まとめ
円形脱毛症は、自己免疫による毛包への攻撃が原因で発症する疾患です。
そして、この疾患は全身性の自己免疫疾患である膠原病と合併する可能性もあります。
そのため、血液検査では以下の項目がチェックされます：
- 自己免疫マーカー（抗核抗体や特異的自己抗体）
- 甲状腺機能（TSH、フリーT3、フリーT4）
- 栄養状態（鉄代謝、25‐ヒドロキシビタミンD）
- 炎症マーカー（CRP）
これらの検査結果は、膠原病など他の自己免疫疾患の有無や全身の健康状態を把握し、最適な治療計画を立てるために非常に重要です。
血液検査は、円形脱毛症だけでなく、他の併発疾患の早期発見や安全な治療実施に役立ちます。
もし、尋常ではない脱毛がある場合や、他に気になる症状があるなど、ぜひ専門の医師に相談して、必要な血液検査を受けることで全身の状態をチェックしましょう。
以上AIでした
説明は必ずしも正しいとは限りません
重要な情報は確認をお願いします
※参考情報１
くろろん さんのブログ
円形脱毛症の記録
「貧血」関連（フェリチンは重要）、甲状腺機能、亜鉛、膠原病などについて測定してもらっています。
円形脱毛症診療ガイドライン2024の公開前なので、ビタミンD値は測定してもらっていないようですが、「亜鉛」の測定など、その他の項目についてはきちんと測定してくれていますね
※参考情報２
円形脱毛症診療ガイドライン2024
AA（Alopecia areata）の病態と疫学 の
4．合併症 に
「AAは，橋本病に代表される甲状腺疾患，尋常性白斑，SLE，関節リウマチ，I型糖尿病，あるいは重症筋無力症などの自己免疫性疾患を合併しうることが知られている。
87の論文を基にした近年のシステマ ティックレビュー調査では，アトピー性疾患，メタボリック症候群，ヘリコバクター・ピロリ感染，ループスエリテマトーデス，鉄欠乏性貧血，精神疾患，ビタミンD不足，聴力・眼球の異常が有意に高頻度であることが報告されている．
これらの合併症の有無を確認するために必要に応じて血液検査などを行ってもよい。」
という記載があります。
⇩当ブログの 診療ガイドライン関連のページです
円形脱毛症診療ガイドライン2024 栄養不足の血液検査 急速かつ広汎性な脱毛と自然治癒の可能性
参考情報３
甲状腺と食事・栄養 など
隈病院
甲状腺ホルモンの原材料となるのが「ヨウ素」と呼ばれる成分であるため、このヨウ素が含まれる海藻類などの食品については、甲状腺の病気を持たない人に比べて影響を受けやすくなります。
ただ、あくまで摂取量に注意が必要なものの、普段口にする食事において“食べてはいけない食品”は基本的にないものと考えていただいて問題ありません。
Dr Ishiguro
【肉食は危険!?】甲状腺の病気「バセドウ病・橋本病」の症状と予防法。リスクを下げる食事法も紹介【ヴィーガン・ベジタリアン・地中海食】
動物性食品・肉の摂り過ぎは、甲状腺や腸にとって良くありません
橋本病にブラッククミンが有効という研究があります
亜鉛とセレンは 甲状腺ホルモンの生成・活性化に必要
体質改善を終わらせる方法
脳、腸、肝臓、副腎、にとって必要なことが、甲状腺機能の改善に繋がります。
栄養チャンネル信長
甲状腺機能低下症治療中の食事法 は？
軽度あるいは中程度の 甲状腺機能低下症では、医学の教科書基準では、見逃されやすい。
甲状腺機能低下症の治療で、
避けるべき食材（レクチンを含んだ全粒穀物、大豆食品など）、
摂ってよい食材、
重要な栄養素、
が、紹介されています。
ChatGPTの説明
🌿 自己免疫疾患の方は、レクチンの影響にある程度注意が必要ですが、完全に避ける必要はありません。
-
調理で低減可能：加熱や発酵によりレクチンの活性は大幅に低下します。
-
個人差がある：一部の方はレクチンに敏感な場合もありますが、バランスの良い食事の中で適切に調理された食品なら大丈夫です。
-
体調に合わせて：腸の不調や自己免疫症状が強い場合は、生食や過剰な摂取を控えるとよいでしょう。
ChatGPT説明
自己免疫疾患による甲状腺機能異常 の回復と 機能正常化に必要な栄養素
🌿 自己免疫疾患による甲状腺機能異常には橋本病（慢性甲状腺炎）とバセドウ病（甲状腺機能亢進症）があります。
これらは免疫系が甲状腺を誤って攻撃する疾患であり、甲状腺機能が低下または過剰になります。
適切な栄養素を摂ることで：
✅ 炎症を抑える
✅ 免疫バランスを整える
✅ 甲状腺ホルモンの合成と働きをサポートする
といった効果が期待できます。
✅ ① 甲状腺ホルモンの生成と代謝に必要な栄養素
自己免疫性甲状腺疾患ではホルモン合成が不安定になりやすいため、材料となる栄養素が重要です。
🟡 1. ヨウ素
- 甲状腺ホルモンの主成分。不足するとホルモンが作られにくくなります。
- 🍣 多く含まれる食品：
- 昆布、わかめ、ひじきなどの海藻類
- タラやカツオなどの魚介類
🛑 注意点
- 橋本病ではヨウ素の過剰摂取は注意が必要です。
- 日本人は海藻をよく食べるため、すでにヨウ素摂取量が多い傾向があります。
- 橋本病の方は過剰摂取で炎症が悪化する可能性があるため、摂取量は適度に。
🟡 2. チロシン（アミノ酸）
- 甲状腺ホルモンの材料となるアミノ酸。
- 不足するとホルモン合成が低下します。
- 🍗 多く含まれる食品：
- 肉類（鶏肉、豚肉、牛肉）
- 魚類
🔥 ② 甲状腺ホルモンの活性化を助ける栄養素
体内ではT4→T3への変換によってホルモンが活性化します。
この変換を促進する栄養素が不足すると低FT3症候群のリスクが高まります。
🟢 1. セレン
- T4→T3への変換を助ける必須ミネラル
- 抗酸化作用があり、甲状腺の炎症を抑える効果も期待できます。
- 🍤 多く含まれる食品：
- ブラジルナッツ（2粒で1日分）
- 魚介類（マグロ、カツオ）
- 肉類、卵
🟢 2. 亜鉛
- 甲状腺ホルモンの合成と変換を促進します。
- 免疫調整作用があり、自己免疫疾患に有効とされています。
- 🦪 多く含まれる食品：
- 牡蠣（特に豊富）
- 牛肉、豚肉
- ナッツ類
🟢 3. 鉄
- 甲状腺ホルモン合成と酸素運搬に必須
- 鉄不足は甲状腺機能低下と抜け毛を引き起こす要因になります。
- 🥩 多く含まれる食品：
- 赤身肉、レバー
- ほうれん草、ひじき
- あさり、しじみ
🌿 ③ 自己免疫疾患の炎症を抑える抗炎症栄養素
自己免疫疾患では慢性的な炎症が続くため、炎症を抑える栄養素が重要です。
🌿 1. オメガ3脂肪酸
- 抗炎症作用があり、甲状腺の炎症を抑える働きがあります。
- 🐟 多く含まれる食品：
- 青魚（サバ、イワシ、サンマ）
- 亜麻仁油、えごま油
🌿 2. ビタミンD
- 免疫バランスを整える作用があり、自己免疫疾患の予防と改善に重要です。
- ビタミンD不足は自己免疫疾患の悪化リスクを高めます。
- 🍄 多く含まれる食品：
- 魚類（サーモン、サバ）
- きのこ類
- 日光浴で体内合成
🌿 3. ビタミンE
- 抗酸化作用があり、炎症を抑える働きがあります。
- 🍳 多く含まれる食品：
- ナッツ類（アーモンド、ヘーゼルナッツ）
- アボカド
- 植物油（オリーブオイル、ひまわり油）
🌿④ 免疫バランスを整える腸内環境ケア
腸と免疫は密接に関係しているため、腸内環境を整えることが甲状腺の回復に役立ちます。
🍎 1. 発酵食品と食物繊維
- 腸内の善玉菌を増やし、免疫バランスを整える
- 🌿 多く含まれる食品：
- 納豆、味噌、キムチ
- 水溶性食物繊維が豊富な野菜や大麦
🚫⑤ 自己免疫性甲状腺疾患の方が避けるべき食品
✅ グルテン：自己免疫疾患ではグルテン（小麦タンパク質）が腸に炎症を引き起こしやすいとされています。
✅ 加工食品・添加物：炎症を悪化させる可能性があります。
✅ 過剰なヨウ素摂取：特に橋本病の場合は控えめに。
🍽️ ⑥ 甲状腺を回復・維持する食事のポイント
✅ バランスの良い栄養摂取
- タンパク質、鉄、セレン、亜鉛、ビタミンDをしっかり補給しましょう。
✅ 腸内環境を整える
- 発酵食品や水溶性食物繊維で腸内の炎症を抑えます。
✅ 抗炎症食品を取り入れる
- オメガ3やビタミンEで炎症を抑制。
以上AIでした。
甲状腺疾患の実際の食事法に関しては、疾患の種類や個々の状況に応じて異なる推奨があるようで、とても難しそうですが、ご参考になれば
